央广网北京10月8日消息（记者孙冰洁）国家医疗保障局日前下发了《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号），至此15项医保信息业务编码标准已全部完成。
15项信息业务编码标准（央广网发 国家医保局供图）
据国家医保局相关负责人介绍，自国家医保局成立后，即成立网信领导小组，于2018年8月启动了15项医保信息业务编码标准制定工作。今年6月，疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等4项编码标准数据库和动态维护平台率先上线。9月26日，公布了医疗保障基金结算清单、定点医疗机构、医保医师等11项医保信息业务编码规则和方法。同时，在国家医保局网站上开通了“医保信息业务编码标准数据库动态维护”窗口。
经过20多年的发展，我国已经建立起覆盖13亿人的医疗保障网。医疗保障高质量发展离不开信息化支撑，建设“统一、高效、兼容、便捷、安全”的医保信息平台，对提升我国医疗保障治理能力至关重要。
信息业务编码标准是建立全国统一医保信息系统的基础和突破口。然而，我国一直未能形成统一的标准化体系，各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题，无法开展有效的大数据分析应用，难以适应新时代医疗保障治理工作的要求。国家医保局副局长施子海曾表示，只有数据编码标准统一，实现数据互认，才能够形成全国层面、区域层面的大数据，进行大数据分析应用，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品和耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑，从而促进医保精准科学管理，特别是在药品降价、高值医用耗材治理改革中发挥着重要的基础性作用。因此，充分认识医疗保障标准化工作的重要性和紧迫性，采取有效措施，扎实推进医疗保障标准化工作既十分必要，也十分紧迫。
对于此次编码将带来的变化，该负责人表示，通过实现医保信息业务编码标准化，推动包括药品、医疗耗材等医疗费用在地区间、医疗机构间的数据比较，可促进信息公开透明；强化医保对招标、采购、使用各环节监督管理，提高医保基金的使用效率；实现国家和各省（区、市）之间数据互通，开展大数据分析应用，提升治理能力。同时助力“互联网+医保”建设，为老百姓提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感。
“此次制定的15项信息业务编码标准是医保标准化的新引擎，也是医保标准化的里程碑，为后续的诸多医保重大改革奠定基础。”该负责人说。
记者8日从国家医保局了解到，制定业务编码规则和方法只是医保信息标准化工作的开始。下一步，国家医保局将组织部分地区开展信息业务编码的应用测试工作，通过测试地区的先行先用和深度参与，验证相关信息业务编码和数据库在日常医保管理工作中的兼容性和适用性，以便进一步完善编码数据库，优化动态维护流程，为全国普及推广积累经验，推动形成全国医保信息业务“通用语言”。
预计到2020年，将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用，实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”，全面发挥标准化在医保管理中的支撑和引领作用。