口腔颌面外科知识科普
1、智齿一定要拔除吗？
严格来说并不是所有的智齿都必须拔除，如果智齿萌出位置与方向均正常的，能与其他牙齿建立正常的咬合关系，能起咀嚼作用，同时没有造成其他的损害，可以不拔除。但现代人的牙量往往大于骨量，导致多数智齿都不能正常萌出，从而引发一系列问题，例如智齿冠周炎、食物嵌塞、龋坏、牙源性肿瘤或囊肿、颞下颌关节紊乱等。因此建议到口腔医院或正规医院口腔科进行诊治。
2、关于先天性唇腭裂
胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，各种影响各胚突的正常发育及融合的因素，均可导致胎儿发生各种畸形，以唇腭裂多见。
引起唇腭裂的病因和发病机制，目前尚未明了，可能因素如下：
1、遗传因素：有些唇裂和腭裂的患者，其直系或旁系亲属中可发生类似的畸形。
2、营养因素：妇女怀孕期间维生素的缺乏可能是影响唇裂发生因素之一。
3、感染和损伤：母体在妊娠初期患病毒感染性疾病如风疹等，怀孕初期母体子宫及临近部位的损伤，例如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均能影响胚胎发育。
4、内分泌因素：妊娠期间孕妇因生理、精神及损伤等原因，可导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。
5、药物因素：环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、沙利度胺等可能导致胎儿的畸形。
6、物理因素：胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线可能影响胎儿生长发育，从而导致唇腭裂的发生。
7、烟酒因素：妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生几率更高。
唇腭裂多学科序列治疗就是在患儿从出生到长大成人的过程中，有计划的在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，从而得到最好的结果。序列治疗的学科包括口腔颌面外科，口腔正畸科，口腔内科，口腔修复科，耳鼻喉科，语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学及社会工作者等。
3、智齿冠周炎是什么？
智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌发生率低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。智齿冠周炎常以急性炎症出现，早期，患者自觉患侧磨牙后区肿胀不不适，当进食、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。若病情加重，可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，张口受限，口臭，舌苔变厚等。全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结。
智齿冠周炎的治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：不可能萌出的阻生牙应尽早拔除。
4、舌系带过短需要治疗吗？
舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形，同时舌尖上抬困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，造成褥疮性溃疡。
需要注意的是大部分舌系带过短的婴幼儿随着年龄的增长和生长发育，舌系带会逐渐退缩到正常远离舌尖的位置，也就是说大部分婴幼儿过短的舌系带是可以自行恢复的。舌系带短与孩子发音不清并没有很大的关联，孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关，这些因素一般在4~8周岁逐步完善。大多数说话不清的孩子发音器官无异常，只是由于不良的发音习惯造成发音障碍，通过语言训练就可以纠正。因此语音异常不能作为婴幼儿舌系带手术的指征，伴有哺乳困难、创伤性溃疡的舌系带形态异常才是手术指征。
判断是否需要进行舌系带矫正术应至少在1岁以上，先天性舌系带异常的矫正宜在2岁时进行，过迟矫正可能影响孩子学习语言。
（郑州大学口腔医学院李月华供稿）
